Para este paciente: avalie a alteração de enzimas hepáticas e classifique o padrão como hepatocelular, colestático ou misto, considerando AST, ALT, FA, GGT, bilirrubinas, albumina, RNI, plaquetas, sintomas, etilismo, medicamentos, síndrome metabólica e exames de imagem disponíveis.
Estruture a resposta nos seguintes tópicos, considerando o caso deste paciente:

• padrão provável de lesão hepática

• sinais de gravidade ou urgência

• principais hipóteses diagnósticas

• exames complementares recomendados, justificados com base em evidências científicas

• análise da necessidade de elastografia ou imagem biliar

Elabore justificativa técnica detalhada para o exame ou procedimento indicado para este paciente.
Inclua:

• Contexto clínico

• Sintomas e achados relevantes

• Fundamentação em diretrizes

• Critérios regulatórios aplicáveis
  Redija em linguagem formal, adequada para auditoria e operadora.

Sugira plano estruturado de investigação complementar para este paciente.
Para cada exame sugerido, informe:

• Objetivo clínico

• Hipótese que busca confirmar ou excluir

• Fundamentação baseada em evidências
  Organize em lista clara e objetiva.