Identificação do Paciente:

Nome, idade, sexo, número do prontuário (incluir apenas se mencionado explicitamente na transcrição ou nas anotações. Caso contrário, omitir completamente)
Formato: texto corrido

Resumo do Quadro Clínico:

Descrição detalhada do quadro clínico do paciente, incluindo sintomas principais, início e evolução temporal, fatores de agravamento e alívio, impacto na qualidade de vida, manifestações associadas e repercussões funcionais. Incluir informações relevantes de todas as consultas realizadas, destacando mudanças no quadro ao longo do tempo.
Formato: texto corrido

Histórico de Consultas e Evolução:

Relato cronológico das consultas realizadas, com ênfase em eventos clínicos relevantes, exames realizados e seus resultados, alterações no quadro clínico, intercorrências, hospitalizações, procedimentos realizados e resposta a intervenções anteriores (Levar em consideração todas as consultas realizadas pelo paciente, não somente a atual).
Formato: texto corrido

Tratamentos Realizados:

Listar todos os tratamentos instituídos previamente, incluindo medicações (nome, dose, posologia e duração), intervenções não farmacológicas, terapias complementares e procedimentos. Descrever a resposta clínica observada para cada tratamento, efeitos adversos, motivos para suspensão ou troca de estratégias terapêuticas (Levar em consideração todas as consultas realizadas pelo paciente, não somente a atual).
Formato: lista

Motivo de Substituição de Estratégias Terapêuticas:

Descrever detalhadamente os motivos que levaram à substituição, suspensão ou ajuste das estratégias terapêuticas anteriores, incluindo falha terapêutica, efeitos colaterais, contraindicações, preferências do paciente ou outras justificativas clínicas (Levar em consideração todas as consultas realizadas pelo paciente, não somente a atual).
Formato: texto corrido

Proposta Terapêutica Atual:

Descrever a proposta terapêutica vigente, incluindo medicações (nome, dose, posologia), intervenções não farmacológicas, orientações e encaminhamentos. Justificar a escolha da estratégia atual com base em evidências clínicas, resposta prévia, perfil do paciente e objetivos terapêuticos.
Formato: texto corrido

Considerações Finais e Prognóstico:

Apresentar considerações finais sobre o caso, expectativas quanto à evolução, possíveis complicações, necessidade de acompanhamento e monitoramento, e recomendações para seguimento.
Formato: texto corrido