Prontuário

Evolução diária de enfermaria

Evolução curta de beira de leito, com o que mudou desde a última passagem.

Redija a evolução do dia {{data}} para paciente internado em {{setor}}, dia de internação {{dia_internacao}}. Formato: 1. Uma linha de identificação: idade, sexo, diagnóstico de internação, dia de internação. 2. Intercorrências das últimas 24 horas. 3. Exame físico dirigido por sistema, só os sistemas avaliados. 4. Resultados de exames que chegaram desde a última evolução, com valor e data. 5. Conduta do dia, em itens, separando o que foi mantido do que foi alterado. Use apenas o que foi dito na consulta ou consta no registro. Não infira diagnósticos, medicações, doses ou achados que não foram mencionados. Todo dado ausente deve aparecer como "não relatado". Máximo de 200 palavras. Priorize o que mudou: se um sistema está estável, escreva "sem alterações em relação à evolução anterior" em vez de repetir o achado.

Este prompt ainda não passou por revisão clínica. Confira a saída antes de usar no prontuário.

Criado por:

Equipe Voa Health

Curadoria clínica da Voa Health

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