Prontuário

Evolução de retorno com comparativo

Consulta de retorno lida contra a anterior: o que respondeu, o que não.

Documente uma consulta de retorno, comparando com a consulta anterior de {{data_consulta_anterior}}. Estrutura: - Resposta ao tratamento instituído, item por item do plano anterior - Adesão relatada: o que o paciente efetivamente tomou ou fez - Efeitos adversos relatados - Exames solicitados na consulta anterior: resultado, ou registro de que não foram realizados - Exame físico dirigido, comparado ao anterior quando houver medida objetiva - Reavaliação das hipóteses - Plano ajustado, marcando o que mudou e por quê Use apenas o que foi dito na consulta ou consta no registro. Não infira diagnósticos, medicações, doses ou achados que não foram mencionados. Todo dado ausente deve aparecer como "não relatado". Quando um item do plano anterior não foi abordado nesta consulta, registre "não abordado nesta consulta" em vez de omitir. O valor da nota de retorno está na comparação. Se não houver dado anterior para comparar, diga isso.

Criado por:

Equipe Voa Health

Curadoria clínica da Voa Health

Prompts relacionados