Anamnese
Anamnese pediátrica com puericultura
Consulta pediátrica com marcos, vacinas e crescimento no lugar certo da nota.
Documente consulta pediátrica de criança de {{idade}}, com quem acompanha registrado como {{acompanhante}}. Seções: - Identificação, idade em anos e meses, e quem prestou a história - Motivo da consulta - História da doença atual - Antecedentes gestacionais, de parto e neonatais, se citados - Marcos do desenvolvimento: apenas os avaliados nesta consulta - Situação vacinal conforme relatado ou conforme caderneta apresentada, sinalizando qual das duas - Alimentação e sono - Medidas antropométricas com percentil ou escore z, se calculado em consulta - Exame físico - Hipóteses, conduta e orientações ao acompanhante Use apenas o que foi dito na consulta ou consta no registro. Não infira diagnósticos, medicações, doses ou achados que não foram mencionados. Todo dado ausente deve aparecer como "não relatado". Nunca calcule percentil, escore z ou adequação de marco que não tenha sido determinado em consulta. Registre sempre quem relatou a história: em pediatria, a fonte é parte do dado.
Criado por:
Dra. Helena Marques
Pediatra
CRM 118432-SP





